外反母趾療法とは

2024.01.20

コラム

外反母趾の原因

靴に当たって炎症を起こす

外反母趾は、足の親指が隣の指に向かって20度以上曲がってしまう病気です。親指の付け根の関節が突き出し、靴に当たって痛みや炎症を起こします。
X線写真を見てみると親指の付け根の関節が突き出ていることがわかります。これまでの調査では、外反母趾は女性に多い病気であることがわかっています。

外反母趾になりやすい人とは

人間の足の指の形には3種類ありますが、そのうち親指が一番長い形の人は外反母趾になりやすいと言われています。親指が靴の先端に当たって圧迫を受けやすいからです。しかし、親指が一番長くない人でも、圧迫を受けるような靴を履けば、外反母趾になる可能性があるので注意が必要です。

どのような靴が外反母趾になりやすい？

では、どんな靴が親指を圧迫して外反母趾を起こすのでしょうか。答えは、先が細い靴とかかとが高い靴です。

先が細い靴は、親指を隣の指のほうに圧迫してしまいます。一方、かかとが高い靴は、足が靴の先端に向かって滑り落ちるため、指先全体が靴の先端に押し付けられてしまいます。

親指の付け根の関節にはたくさんのじん帯があります。その内側には、内側側副じん帯があり、親指が人差し指の方向に曲がろうとする時に突っ張ってそれを防ぐ役割があります。普通の状態であれば、これらのじん帯がぴんと張っていますが、かかとを高くするとじん帯が緩むため、親指が人差し指方向に曲がりやすくなります。

また、かかとを上げることによって体重が指先の方にかかり、靴の狭い部分に指が押し付けられるようになります。こういった状態も外反母趾につながる原因となります。

外反母趾の治療

外反母趾は必ずしも変形の度合いと痛みが比例しません。治療は、変形の大きさに関わらず「痛い」と感じたら行います。
外反母趾は重症化すると親指の関節が半分脱臼した「亜脱臼」という状態になり、親指が回転してしまいます。この場合、放っておくとさらに変形が進行してしまうので、痛くなくても治療を行います。

治療は大きく分けて2種類。保存療法と手術です。手術は最終手段ですので、基本的には保存療法から行います。

保存療法

保存療法には3種類あります。靴の指導、足の指の体操、そして装具療法です。軽度や子どもの場合の外反母趾は、保存療法によって改善が期待できます。また、中等度以上の症状である場合も痛みが軽減されます。

靴の指導

外反母趾の原因になるのは、先の細い靴やかかとが高い靴ですから、先が細くなく、かかとが高くない靴が理想的です。

また、足の指が靴の中で動かせるように、つま先には1～1.5センチほど余裕があると良いでしょう。さらに、靴の中で足が滑って前にずれないように、かかとと甲が固定される靴を履きましょう。

ハイヒールを履く場合、移動の間は別の靴を履くなどして、ハイヒールを履いている時間を極力短くしましょう。また、甲に太いストラップがついたハイヒールを選べば甲が固定されて、足が前にずれてしまうのを防ぐことができます。中敷きに貼る滑り止めを活用するのも良いでしょう。

足の指の体操

足の指でグーとパーを作る体操が効果的です。この体操で親指を支えている母趾外転筋という筋肉を鍛えます。
グーは全ての指を曲げます。パーは全ての指を開きます。このとき親指が開いていることが一番重要です。
軽度～中等度であれば進行を止める効果が期待できます。
外反母趾が気になり始めた方や子どもの外反母趾予防にも効果的です。

症状が中等度を超えた場合は、関節が硬くなってしまっており、このグーパー体操は行えません。その場合は、親指をつかんで人差し指と逆方向へ伸ばすストレッチを行い、関節を柔らかくすることが重要とされています。

装具療法

靴の指導と体操に加えて、痛みがある場合は装具を装着します。種類はさまざまですが、主にトースプレッダーや足底挿板（そくていそうばん）を使用します。トースプレッダーは親指と人差し指の間に挟み、親指を開く目的で使用します。足底挿板は使用する人の足に合わせて作る、靴の中敷タイプの装具です。親指を開くときに使う筋肉を支えることで、曲がってしまった親指をもとに戻す作用があります。

手術

保存療法でも痛みが取れない場合や変形が改善しない場合は手術を行います。足の親指の付け根にある中足骨（ちゅうそくこつ）という骨を切る手術を行います。骨の切り方は患者さんによってさまざまです。
基本的には、軽度～中等度の場合は骨の移動が小さい遠位骨切り術、中等度～重度の場合は骨の移動の自由度が高い近位骨切り術か水平骨切り術を行います。